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(来学网)
患者男,30岁。咽痛、咳嗽、发热,2周后发现尿色红,眼睑水肿,尿量1000ml/24h。体检:全身皮肤未见皮疹,血压150/100mmHg,尿蛋白(++),红细胞50~60个/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123μmol/L,血清补体C3下降。
上述临床表现最可能的诊断是
A.
(来学网)
急性链球菌感染后肾炎
B.
(来学网)
急性肾盂肾炎
C.
(来学网)
过敏性紫癜
D.
(来学网)
系统性红斑狼疮
E.
(来学网)
急性肾小管坏死
按上述疾病治疗2个月后,病情无好转,血肌酐300μmol/L,对诊断最有价值的进一步检查是
A.
(来学网)
清洁中段尿培养
B.
(来学网)
肾穿刺活检
C.
(来学网)
肾脏ECT
D.
(来学网)
肾脏B型超声
E.
(来学网)
静脉肾盂造影
该患者的治疗,下列不妥的是
A.
(来学网)
控制血压
B.
(来学网)
消肿
C.
(来学网)
低盐饮食
D.
(来学网)
抗生素
E.
(来学网)
补充白蛋白
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)E
答案解析:
(1)1.根据题中患者的前驱病史、临床表现及实验室检查与急性链球菌感染后肾炎的表现较为符合,故最可能的诊断是急性链球菌感染后肾炎。故选A。(2)2.当临床诊断有困难时,肾炎患者需要考虑进行肾活检以明确诊断,指导治疗。指征为:①少尿一周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者;②病程超过两个月而无好转趋势者;③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。此题中患者的病情与指征②相符。故选B。(3)3.饮食应低盐,限制蛋白摄入,并以优质蛋白为主;对症治疗包括利尿、消肿、降血压,预防心脑并发症的发生。故选E。
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临床医学综合-泌尿系统(含男性生殖系统)
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