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(来学网)
男性,35岁,双下肢水肿2周,查体:血压 130/80mmHg,双下肢轻度凹陷。尿常规:蛋白(+ + +)红细胞(+ +),Cr122μmol/L,血浆白蛋白28g/L。
为明确诊断,不需要的检查项目是
A.
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肾活检
B.
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双肾超声
C.
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肾CT
D.
(来学网)
尿蛋白定量
E.
(来学网)
血脂
若肾活检示肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积,最可能的诊断是
A.
(来学网)
系膜增生性肾小球肾炎
B.
(来学网)
系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.
(来学网)
微小病变性肾病
D.
(来学网)
局灶节段性肾小球硬化
E.
(来学网)
膜性肾病
若为上述病理类型,首选治疗药物为
A.
(来学网)
环磷酰胺
B.
(来学网)
环孢素A
C.
(来学网)
霉酚酸酯
D.
(来学网)
糖皮质激素
E.
(来学网)
硫唑嘌呤
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)D
答案解析:
(1)本病例出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压,临床可诊断为急性肾小球肾炎。所行检查中,肾活检可明确诊断;双肾超声可排除由于结石等原因引起的血尿;尿蛋白定量可明确蛋白尿的程度;查血脂是否异常,看是否有肾病综合征。而CT则无明显必要。(2)微小病变性肾小球病:又称微小病变性肾小球肾炎或微小病变性肾病,是引起儿童肾病综合征最常见的原因。肉眼上肾脏肿胀,颜色苍白,切面肾皮质肾小管上皮细胞内脂质沉积而出现黄白色条纹,故有脂性肾病之称。光镜下肾小球基本正常,近曲小管上皮细胞内出现大量脂滴和蛋白小滴。免疫荧光检查无免疫球蛋白或补体沉积。电镜下无沉积物,但有弥漫性脏层上皮细胞足突消失。系膜增生性肾小球肾炎病理特征为系膜增生体系膜区免疫复合物沉积(3)结合病史、临床表现及实验室检查,本例患者首先考虑肾病综合征,肾病综合征患者一般不需要做CT检查;肾小球系膜轻度增生.系膜区可见免疫复合物沉积提示病理诊断为系膜增生性肾小球肾炎;治疗首选糖皮质激素。
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