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(来学网)
患者,46岁,女性,2小时骑车时不慎摔倒,伤后右侧髋部明显疼痛,右下肢不能活动,入院后查体:右侧髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。
初步考虑
A.
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骨盆骨折
B.
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髋关节脱位
C.
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股骨头骨折
D.
(来学网)
坐骨神经损伤
E.
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股神经损伤
经进一步CT检查,提示:股骨头脱位,合并髋臼底部骨折,考虑其分型为
A.
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Ⅰ
B.
(来学网)
Ⅱ
C.
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Ⅲ
D.
(来学网)
Ⅳ
E.
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Ⅴ
该患者若需要治疗,早期治疗应首先考虑
A.
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Allis法复位
B.
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钉子鞋固定
C.
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手法复位后石膏外固定
D.
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手法复位后悬吊固定
E.
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切开复位后内固定
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)本题给出了典型的髋关节的后脱位特征,即髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形,初步诊断应该不难。(2)临床上多采用Epstein分类法,将髋关节脱位共分为五型:Ⅰ型单纯脱位或只有髋臼后壁小骨折片。Ⅱ型股骨头脱位,合并髋臼后壁一大块骨折。Ⅲ型股骨头脱位,合并髋臼后壁粉碎骨折,有或无一个主要骨折块。Ⅳ型股骨头脱位,合并髋臼后壁和髋臼底部骨折。Ⅴ型股骨头脱位,合并股骨头骨折。(3)注意这题属于复杂性后脱位病例(合并有关节内骨折),如果是单纯的后脱位首选治疗是Allis手法复位,如果是复杂性的,首选治疗要早期切开内固定,以避免日后产生损伤性骨关节炎的机会。
上一题
下一题
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