(来学网)女,18岁。有性生活史,停经58天,下腹痛伴阴道流血10天,5天前似有组织块自阴道排出,近3天下腹疼痛加重,阴道流血量较月经多,有臭味。平素月经规律。查体:T38℃,尿hCG(±)。妇科检查:阴道多量血液,有臭味,宫体稍大,触痛明显,附件略增厚,有压痛。
  1. 该患者最可能的主要诊断是
    A.
    (来学网)急性盆腔炎
    B.
    (来学网)流产合并感染
    C.
    (来学网)不全流产
    D.
    (来学网)宫外孕合并感染
    E.
    (来学网)难免流产
  2. 应首先进行的处理是
    A.
    (来学网)抗感染治疗,严密观察
    B.
    (来学网)抗感染同时剖腹探查术
    C.
    (来学网)感染控制2~3日后再清宫术
    D.
    (来学网)立即清宫术
    E.
    (来学网)严密观察
正确答案:
(1)B
(2)C
答案解析:
(1)本题考查流产的诊断。该患者有性生活病停经58天,阴道流血,5天前有组织块自阴道排出(提示该患者出现流产),妇科检査发现阴道流血量较月经多,有臭味(提示感染)血象白细胞明显升高,以中性粒细胞为主(提示感染),因此诊断为该患者为流产合并感染。故正确答案为B。(2)本题考查流产的治疗。治疗原则为控制感染的同时尽快清除宫内残留物。若阴道流血不多,先选用广谱抗生素2~3日,待感染控制后再行刮宫。故正确答案为C。