(来学网)【助理】初产妇,26岁,平时月经周期规则,停经42周,检查:血压110/70,无水肿,胎心率120次/分,腹部左前方触及胎儿肢体,头先露。S=-3。
  1. 本例的诊断应是
    A.
    (来学网)足月妊娠,枕左前位
    B.
    (来学网)过期妊娠,枕右前位
    C.
    (来学网)足月妊娠,枕右后位
    D.
    (来学网)足月妊娠,枕右前位
    E.
    (来学网)过期妊娠,枕右后位
  2. 该孕妇自觉胎动减少,下列检查不必要的是
    A.
    (来学网)无应激试验(NST)
    B.
    (来学网)B超测羊水指数
    C.
    (来学网)胎动计数
    D.
    (来学网)OCT
    E.
    (来学网)胎儿纤维连接蛋白(IFN)检查
  3. 该孕妇胎心监护出现频发晚期减速应采取的处理措施是
    A.
    (来学网)肌注普拉睾酮促宫颈成熟
    B.
    (来学网)立即经阴道试产
    C.
    (来学网)静脉滴注缩宫素加快产程
    D.
    (来学网)尽快行剖宫产终止妊娠
    E.
    (来学网)行人工破膜加快产程
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)D
答案解析:
(1)本题考查的是过期妊娠及胎位的诊断。妊娠达到或超过42周,称为过期妊娠。头盆不称时,由于胎先露部对宫颈内口及子宫下段的刺激不强,容易发生过期妊娠。枕后位可在腹部前方触及胎儿肢体,临产后儿头已衔接而为枕后位者,将影响产程进展。S=-3表示顶骨还在母体的耻骨联合的上3厘米处。故本例的诊断应是过期妊娠,枕右后位。故E项正确。(2)本题考查的是过期妊娠的胎盘功能检查。当孕妇自觉胎动减少时,应做判断胎盘功能的检查,包括胎动计数、hPL测定、尿E3比值测定、羊膜镜检查、无应激试验(NST)、OCT及B超监测羊水指数等。胎儿纤维连接蛋白(IFN)检查适用于早产预测等。非此孕妇的必要检查。本题为选非题,故E项正确。(3)本题考查的是过期妊娠的处理措施。当孕妇胎心监护出现频发晚期减速,提示出现胎盘功能不良或胎儿窘迫,不论宫颈条件成熟与否,应尽快行剖宫产终止妊娠。故D项正确。