(来学网)女性,25岁。2天前咳血痰,今日咯血量达200ml左右。既往身体健康。体检:T37.0℃,右肩胛下少量小啰音,心尖部Ⅱ级柔和收缩期杂音。X线胸片无异常发现。
  1. 此患者首选止血药物是
    A.
    (来学网)垂体后叶素
    B.
    (来学网)6-氨基己酸
    C.
    (来学网)立止血
    D.
    (来学网)氨基甲酸
    E.
    (来学网)安络血
  2. 为确诊,在咯血停止病情稳定后,首选的检查是
    A.
    (来学网)胸部高分辨CT
    B.
    (来学网)痰液检查
    C.
    (来学网)支气管造影
    D.
    (来学网)纤维支气管镜检查
    E.
    (来学网)X线断层摄片
  3. 如需作体位引流,患者应取
    A.
    (来学网)半卧位
    B.
    (来学网)头低足高左侧卧位
    C.
    (来学网)头低足高右侧卧位
    D.
    (来学网)俯卧位
    E.
    (来学网)仰卧位
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)B
答案解析:
(1)青年女性,突发大量咯血,肺底部细小啰音,为典型支气管扩张的表现。早期支扩胸片可无阳性发现。支扩患者反复大咯血主要是扩张的支气管动脉破裂所致,故大咯血以血管收缩剂效果最佳。垂体后叶素可收缩小动脉,是大咯血的首选止血药。而6-氨基己酸、立止血、氨基甲酸、安络血均是通过凝血机制或直接作用于毛细血管而止血,只适合少量咯血的治疗,不适合大咯血的止血。(2)确诊支气管扩张现在首选肺部高分辨CT检查。(3)支扩患者作为体位引流时,应使病变部位处于最高位。该患者右肩胛下可闻及细小啰音,说明为右侧支气管扩张,因此患者应取头低足高左侧卧位。