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(来学网)
男性,60岁。1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛,伴左后背部酸痛,有时在休息时也有发生。心电图未见异常。
采集病史时应特别注意询问
A.
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胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式
B.
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吸烟、饮酒史
C.
(来学网)
冠心病家族史
D.
(来学网)
近期心电图
E.
(来学网)
超声心动图检查情况
最有价值的无创检查方法是
A.
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Holter(动态心电图)检查
B.
(来学网)
心脏X线检查
C.
(来学网)
超声心动图
D.
(来学网)
运动放射性核素心肌灌注显像
E.
(来学网)
心室晚电位检查
心电图负荷试验的适应证是
A.
(来学网)
不稳定型心绞痛
B.
(来学网)
梗死后心绞痛
C.
(来学网)
心肌梗死急性期
D.
(来学网)
心肌梗死合并心律失常
E.
(来学网)
稳定型心绞痛或胸痛原因未明
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)根据初步病史,此患者很可能是心绞痛,典型的临床表现是确诊的重要依据,所以采集病史时应特别注意询问胸痛的所有特点,而其余情况的询问情况对诊断意义较小;进一步有价值的无创检查是运动放射性核素心肌灌注显像,可显示心肌缺血的范围、大小和部位;由于心电图负荷试验是通过运动增加心脏负荷以激发心肌缺血,因此对不稳定型心绞痛、梗死后心绞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常禁作心电图负荷试验,只有稳定心绞痛或胸痛原因未明者才是适应证。(2)根据初步病史,此患者很可能是心绞痛,典型的临床表现是确诊的重要依据,所以采集病史时应特别注意询问胸痛的所有特点,而其余情况的询问情况对诊断意义较小;进一步有价值的无创检查是运动放射性核素心肌灌注显像,可显示心肌缺血的范围、大小和部位;由于心电图负荷试验是通过运动增加心脏负荷以激发心肌缺血,因此对不稳定型心绞痛、梗死后心绞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常禁作心电图负荷试验,只有稳定心绞痛或胸痛原因未明者才是适应证。(3)根据初步病史,此患者很可能是心绞痛,典型的临床表现是确诊的重要依据,所以采集病史时应特别注意询问胸痛的所有特点,而其余情况的询问情况对诊断意义较小;进一步有价值的无创检查是运动放射性核素心肌灌注显像,可显示心肌缺血的范围、大小和部位;由于心电图负荷试验是通过运动增加心脏负荷以激发心肌缺血,因此对不稳定型心绞痛、梗死后心绞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常禁作心电图负荷试验,只有稳定心绞痛或胸痛原因未明者才是适应证。
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