(来学网)女性,35岁。10年前开始出现劳累后心悸、气短,近1周间断咯血,无发热。查体:双颊皮肤紫红,口唇轻度发绀,两肺底少许湿啰音,颈静脉无怒张,心浊音界在胸骨左缘第2肋间向左扩大,心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,肝脾未触及下肢无水肿。
  1. 关于患者的诊断,最可能的是
    A.
    (来学网)扩张型心肌病
    B.
    (来学网)肺结核
    C.
    (来学网)风心病伴二尖瓣关闭不全
    D.
    (来学网)风心病伴二尖瓣狭窄
    E.
    (来学网)室间隔缺损
  2. 本病致死的原因,最主要的是
    A.
    (来学网)亚急性感染性心内膜炎
    B.
    (来学网)肺炎
    C.
    (来学网)心力衰竭
    D.
    (来学网)肺栓塞
    E.
    (来学网)心律失常
  3. 若该患者脉率86次/分,心率102次/分,心律不齐,第一心音强弱不等。则该患者心律失常最可能的类型是
    A.
    (来学网)窦性心动过速
    B.
    (来学网)心房颤动
    C.
    (来学网)房性期前收缩
    D.
    (来学网)窦性心律不齐
    E.
    (来学网)室性期前收缩
  4. 应选择何种检查以进一步确定心律失常的类型
    A.
    (来学网)超声心动图
    B.
    (来学网)心电图
    C.
    (来学网)嘱患者屏气后听诊
    D.
    (来学网)胸部X线
    E.
    (来学网)嘱患者左侧卧位听诊
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)B
(4)B
答案解析:
(1)患者为中年女性,慢性病程。根据其慢性心脏病病史,查体有典型的二尖瓣面容、左房和右室扩大的体征及典型杂音,可诊断为风心病伴二尖瓣狭窄,该病的重要并发症是心功能不全,从该患者的病史和体征看已提示有左心功能不全。患者心律失常的主要特点是脉短细心率大于脉率、心律不齐、伴心音强弱不等,符合心房颤动,这也是风心病伴二尖瓣狭窄的常见并发症。确诊房颤,需做心电图检查。(2)患者为中年女性,慢性病程。根据其慢性心脏病病史,查体有典型的二尖瓣面容、左房和右室扩大的体征及典型杂音,可诊断为风心病伴二尖瓣狭窄,该病的重要并发症是心功能不全,从该患者的病史和体征看已提示有左心功能不全。患者心律失常的主要特点是脉短细心率大于脉率、心律不齐、伴心音强弱不等,符合心房颤动,这也是风心病伴二尖瓣狭窄的常见并发症。确诊房颤,需做心电图检查。(3)患者为中年女性,慢性病程。根据其慢性心脏病病史,查体有典型的二尖瓣面容、左房和右室扩大的体征及典型杂音,可诊断为风心病伴二尖瓣狭窄,该病的重要并发症是心功能不全,从该患者的病史和体征看已提示有左心功能不全。患者心律失常的主要特点是脉短细心率大于脉率、心律不齐、伴心音强弱不等,符合心房颤动,这也是风心病伴二尖瓣狭窄的常见并发症。确诊房颤,需做心电图检查。(4)患者为中年女性,慢性病程。根据其慢性心脏病病史,查体有典型的二尖瓣面容、左房和右室扩大的体征及典型杂音,可诊断为风心病伴二尖瓣狭窄,该病的重要并发症是心功能不全,从该患者的病史和体征看已提示有左心功能不全。患者心律失常的主要特点是脉短细心率大于脉率、心律不齐、伴心音强弱不等,符合心房颤动,这也是风心病伴二尖瓣狭窄的常见并发症。确诊房颤,需做心电图检查。