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(来学网)
男,38岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时。查体:端坐呼吸,口唇发绀,双肺叩诊过清音,呼吸音减弱,未闻及哮鸣音及湿啰音,心率120次/分。血气分析PaO2 50mmHg,PaCO2 30mmHg。诊断为
A.
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哮喘急性发作
B.
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急性肺栓塞
C.
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急性左心衰竭
D.
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气胸
E.
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肺炎
正确答案:
D
答案解析:
该青年女性患者于晨练时突发喘气,胸闷、有发绀,双肺叩诊过清音,呼吸音弱为肺气肿体征;心率快,血气分析为Ⅰ型呼吸衰竭,系换气功能障碍所致。由于肺气肿明显,不易査出气胸体征。总体看首先考虑的诊断是气胸,其余均不支持。大量气胸时,气管、纵隔向健侧移位,患侧胸部隆起;呼吸运动与触觉语颤减弱;叩诊呈过清音或鼓音,心、肝浊音界缩小或消失;听诊呼吸音减弱或消失。
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