男，78岁。因进行性气短2周就诊，无咳嗽、发热、胸痛，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC8.9×10^9/L，N0.72，Hb110g/L，ESR36mm/h。-临床执业_河南来学教育

男，78岁。因进行性气短2周就诊，无咳嗽、发热、胸痛，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC8.9×10^9/L，N0.72，Hb110g/L，ESR36mm/h。

为明确诊断，首先应进行的检查是
A.
(来学网)支气管镜
B.
(来学网)胸腔穿刺
C.
(来学网)胸腔镜
D.
(来学网)纵隔镜
E.
(来学网)胸部CT
【假设信息】该患者胸部CT示左侧支气管通畅，左下肺直径2cm分叶状结节影，纵隔可见直径1～2cm的肿大淋巴结。该患者胸腔积液治疗最有效的措施为
A.
(来学网)胸膜固定术
B.
(来学网)手术治疗
C.
(来学网)反复穿刺抽液
D.
(来学网)全身化疗
E.
(来学网)免疫治疗

正确答案：

(1)B
(2)D

答案解析：

(2)胸腔积液不明原因的患者，应做积液常规生化分析，确定积液的性质。假设信息中患者最可能的诊断是肺癌并纵隔淋巴结转移，所以首选全身化疗。

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临床医学综合-呼吸系统