(来学网)女性,25岁,反复少量咯血多年,今日突然咯血约500ml。查体:心肺未见异常,胸X线片双肺下野纹理增粗。
  1. 你认为诊断可能是
    A.
    (来学网)急性支气管炎
    B.
    (来学网)支气管扩张症
    C.
    (来学网)支气管内膜结核
    D.
    (来学网)支气管肺癌
    E.
    (来学网)急性肺梗死
  2. 为明确诊断可进一步做下列哪项检查
    A.
    (来学网)胸CT
    B.
    (来学网)肺功能测定
    C.
    (来学网)痰细菌培养+药敏
    D.
    (来学网)痰抗酸杆菌涂片
    E.
    (来学网)纤维支气管镜检查
  3. 目前治疗的关键是
    A.
    (来学网)保持呼吸道通畅
    B.
    (来学网)应用垂体后叶素
    C.
    (来学网)高效广谱抗生素
    D.
    (来学网)尽快做胸CT明确出血部位
    E.
    (来学网)纤维支气管镜直视下止血
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)A
答案解析:
(1)支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。早期X线表现不明显(2)对支气管扩张显示能力取决于CT扫描方法、扩张支气管的级别及支气管扩张的类型,CT诊断囊状支气管扩张较柱状扩张可靠性更大。支气管扩张的CT表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关。(3)早期治疗清除过多的分泌物依病变区域不同进行体位引流,并配合雾化吸入。有条件的医院可通过纤维支气管镜行局部灌洗。