(来学网)患者,女,31岁,咳嗽,咳脓痰、间断咯血10年,近5天来受凉后咳痰加剧伴咯血,查体:T37℃,左下肺闻及湿啰音,血WBC13×10^9/L,N0.85,Hb101g/L,痰培养示铜绿假单胞菌生长。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)慢性阻塞性肺疾病
    B.
    (来学网)肺血栓栓塞症
    C.
    (来学网)肺脓肿
    D.
    (来学网)支气管扩张
    E.
    (来学网)肺结核
  2. 该患者抗感染治疗首选的抗生素是
    A.
    (来学网)头孢曲松
    B.
    (来学网)氨苄西林
    C.
    (来学网)头孢他啶
    D.
    (来学网)青霉素
    E.
    (来学网)阿米卡星
正确答案:
(1)D
(2)B
答案解析:
(1)年轻女性,咳嗽,咳脓痰、间断咯血、左下肺闻及湿啰音考虑最可能为支气管扩张,痰培养示铜绿假单胞菌,需使用第三代头孢菌素。(2)患者咳嗽、咳脓痰、间断咯血10年(为支气管扩张的典型表现),提示为支气管扩张。近5天来受凉后症状加剧,考虑为支气管扩张伴发感染,抗感染治疗首选的抗生素选氨苄西林(B对)、阿莫西林、头孢克洛。头孢曲松(A错)主要用于肺炎、支气管炎、脓胸等。头孢他啶(C错)主要用于败血症、菌血症、支气管炎、肺炎、胸膜炎等。青霉素(D错)主要用于败血症、肺炎、脑膜炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒等。阿米卡星(E错)主要用于菌血症或败血症、细菌性心内膜炎、下呼吸道感染、骨关节感染、胆道感染等。