(来学网)男性,60岁,4小时前突发心前区疼痛,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次/分,律齐,血压150/90mmHg,入院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,听不到心音。
  1. 下列哪项心电图表现最可能出现
    A.
    (来学网)心室颤动
    B.
    (来学网)心房颤动
    C.
    (来学网)窦房传导阻滞
    D.
    (来学网)房室传导阻滞
    E.
    (来学网)室性传导阻滞
  2. 如果患者并发乳头肌断裂,则下列哪种体征最可能出现
    A.
    (来学网)心底区闻及响亮的收缩期杂音
    B.
    (来学网)室性心律失常
    C.
    (来学网)心尖区闻及舒张期奔马律
    D.
    (来学网)心尖区出现舒张期隆隆样杂音
    E.
    (来学网)心尖区闻及响亮的收缩期杂音和收缩中晚期喀喇音
  3. 急性心肌梗死4小时,最适宜的治疗方案
    A.
    (来学网)哌替啶
    B.
    (来学网)静滴硝酸甘油
    C.
    (来学网)射频消融治疗
    D.
    (来学网)溶栓治疗
    E.
    (来学网)以上均正确
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)D
答案解析:
(2)患者老年男性,心梗后出现短暂意识丧失、抽搐、听不到心音均提示患者发生了心室颤动。当急性心肌梗死并发乳头肌断裂时,可造成二尖瓣脱垂和关闭不全,心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。(3)再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施,最好在发病后3~6小时内进行,包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。