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(来学网)
患者女,70岁。因右上腹疼痛10年,加剧伴发热5天入院,既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。
该患者查体时最可能存在的体征是
A.
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双肺有啰音
B.
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心脏有杂音
C.
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麦氏点压痛
D.
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肝浊音界消失
E.
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MURPHY征阳性
如查体时发现右上腹压痛、肌紧张,可触及一肿块并有触痛。首先考虑的诊断是
A.
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胆囊癌
B.
(来学网)
胆管癌
C.
(来学网)
胰腺炎
D.
(来学网)
急性胆囊炎
E.
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结肠肝曲癌
该病人若行B超检查,观察重点应是
A.
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胆囊结石的数量
B.
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胆囊壁的厚度
C.
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胆管壁的厚度
D.
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肝脏的大小
E.
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胆囊及胆管的大小
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)患者有胆囊结石病史,目前出现右上腹疼痛加剧伴发热,考虑急性胆囊炎发作,典型体征为Mur-phy征阳性。麦氏点压痛是阑尾炎的典型体征。故选E。(2)患者既往胆囊结石病史10年,目前出现右上腹疼痛加剧伴发热,查体Murphy征阳性,首先考虑急性胆囊炎发作。胰腺炎多有左上腹疼痛或背部放射痛。结肠肝曲癌多不可能触及肿块。故选D。(3)患者既往胆囊结石病史10年,目前出现右上腹疼痛加剧伴发热,查体Murphy征阳性,首先考虑急性胆囊炎发作,或胆结石造成胆总管扩张,引起胆管炎。因此查B超主要看胆管是否扩张、胆囊体积变化。故选E。
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