(来学网)患者男,46岁。大便带血1年,血色鲜红,便中滴鲜血,患者自诉在便秘或饮酒后便血更甚,有头昏和贫血,但无疼痛不适,肛门外观有皮赘。
  1. 如经直肠指检未发现肿块,则进一步处理的原则是
    A.
    (来学网)对症处理,密切定期门诊随访
    B.
    (来学网)肛门镜检查
    C.
    (来学网)钡剂灌肠X线摄片
    D.
    (来学网)B超检查
    E.
    (来学网)纤维结肠镜检查
  2. 做肛门镜检查时最可能发现的是
    A.
    (来学网)直肠指检指套血染
    B.
    (来学网)肛门镜检查见有内痔核
    C.
    (来学网)肛门口外见有肛裂及前哨痔
    D.
    (来学网)钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤
    E.
    (来学网)肛门外口见明显外痔核
  3. 如肛门镜检查确诊为第Ⅱ期内痔出血,经纤维结肠镜检查除外大肠肿瘤,则最佳治疗方案是
    A.
    (来学网)手术切除
    B.
    (来学网)行内痔核硬化剂治疗
    C.
    (来学网)服用轻泻药,保持大便通畅
    D.
    (来学网)减少饮酒及进食刺激性食物
    E.
    (来学网)采用高锰酸钾每天坐浴
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)B
答案解析:
(1)患者长期便中带血,已造成贫血状况,但无疼痛症状,直肠指检未发现肿块。已有贫血,所以不能对症处理,排除A。因便时带血,可做肛门镜检查,排除肛门周围病变。C和E均是检查肠道病变。故此题选B。(2)患者长期便中带血,已造成贫血状况,但无疼痛症状,直肠指检未发现肿块,考虑内痔一般无疼痛,故肛门镜检查可见内痔核。且观察到肛门外观有皮赘,排除肛裂情况,肛裂一般有疼痛。患者大便带血,直肠指检时应未见血迹。故选B。(3)注射疗法适用于治疗Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔,效果好。注射硬化剂使痔和痔块周围产生无菌性炎症反应,黏膜下组织纤维化,使痔块萎缩。本患者是Ⅱ期内痔出血,考虑注射疗法合适。一般疗法适用于无症状的痔。故选B。