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(来学网)
男,33岁。急性腹膜炎术后7天。发热,为弛张热,伴乏力、盗汗、食欲减退,右上腹、肋下持续性钝痛,深呼吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方、膈肌下见6cm×4cm液气平面,诊断性穿刺可抽出脓液。
如决定行切开引流,为防止脓液流人腹腔再次引起弥漫性腹膜炎,最主要的措施是
A.
(来学网)
进入脓腔分离时,不要破坏粘连层
B.
(来学网)
切开引流同时应用有效抗生素
C.
(来学网)
选择合理切口,显露充分
D.
(来学网)
吸净脓液,低压灌洗后留置负压引流
E.
(来学网)
麻醉效果良好,便于操作
最常用的抗生素是
A.
(来学网)
半合成青霉素
B.
(来学网)
克林霉素
C.
(来学网)
第二代头孢菌素
D.
(来学网)
氨基糖苷类
E.
(来学网)
第三代头孢菌素
正确答案:
(1)D
(2)E
答案解析:
(1)肝右叶上、肝右叶下位置靠前及膈左下靠前的脓肿选择切开引流术。切开脓腔,用手指探查脓腔,分开间隔,吸净脓液,置入多孔引流管或双套管引流管,并用负压吸引,可防止脓液流入腹腔再次引起弥漫性腹膜炎。腹腔脓肿患者感染菌中以革兰阴性杆菌为主,其中大肠埃希菌占首位。青霉素及克林霉素对革兰阳性杆菌效果更佳。第三代头孢菌素对革兰阴性菌的作用较第二代头孢菌素更为优越,为目前临床最常用药物。
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