阑尾炎穿孔和急性胰腺炎穿孔就症状而言有一个腹痛由轻到重的过程，腹膜炎体征没有胃肠道穿孔明显.急性肠梗阻穿孔应有肠梗阻病史，且多有胃肠型或蠕动波.胆囊穿孔为化学性穿孔，也为迅速波及全腹，但有反复发作的胆绞痛.胃十二指肠溃疡穿孔常有溃疡病史，表现为突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹.腹膜炎体征较明显，可出现板状腹，腹式呼吸消失，肝浊音界消失，肠鸣音消失，所以选C。