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(来学网)
女,58岁。呕血6小时入院。查体:脉搏120次/分,血压80/55mmHg。神志不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。
呕血最可能的原因是
A.
(来学网)
胆石症所致胆道出血
B.
(来学网)
消化性溃疡出血
C.
(来学网)
食管胃底曲张静脉破裂
D.
(来学网)
晚期胃癌出血
E.
(来学网)
肝脏出血
首选的检查是
A.
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腹部X线片
B.
(来学网)
腹部B超
C.
(来学网)
上消化道钡餐造影
D.
(来学网)
腹腔动脉造影
E.
(来学网)
腹部CT
此时不宜采取的处理措施是
A.
(来学网)
快速输血、输液
B.
(来学网)
急症手术
C.
(来学网)
静脉注射垂体后叶素
D.
(来学网)
内镜下止血治疗
E.
(来学网)
试用三腔管压迫止血
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)B
答案解析:
(1)因患者腹壁静脉曲张,所以该患者呕血的最可能原因是食管胃底曲张静脉破裂。(2)因患者脉搏120次/分,血压80/55mmHg,神志不清,选择B超方便易行,可以显示腹水、门静脉扩张;多普勒超声可以显示血管开放状况,测定血流量。(3)一般药物和内科治疗无效后再采取手术,ChildC级不宜手术。
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