(来学网)女,36岁。间断腹痛、腹泻5年,大便3~5次/日,带黏液,无脓血,便后胀痛缓解,受凉及紧张后症状加重,无发热,抗生素治疗无效。体重无减轻。粪隐血试验阴性。
  1. 为确定诊断,首选的检查是
    A.
    (来学网)结肠镜
    B.
    (来学网)粪细菌培养
    C.
    (来学网)腹部CT
    D.
    (来学网)小肠X线钡剂造影
    E.
    (来学网)腹部B型超声
  2. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)溃疡性结肠炎
    B.
    (来学网)克罗恩病
    C.
    (来学网)慢性细菌性痢疾
    D.
    (来学网)肺结核
    E.
    (来学网)肠易激综合征
正确答案:
(1)A
(2)E
答案解析:
(1)电子结肠镜是目前诊断大肠疾病的首选仪器,可清楚观察到大肠黏膜的细微变化,如炎症、糜烂、溃疡、出血、癌症、黏膜下病变等,有助于鉴别、排除器质性的肠道病变,明确诊断。患者近五年间断腹痛、腹泻,大便3~5次/日,带黏液,便后胀痛缓解,提示肠易激综合征可能性大。溃疡性结肠炎常为腹泻黏液脓血便。抗菌药物治疗无效可排除慢性细菌性痢疾。克罗恩病常为慢性反复发作性右下腹或脐周痛与腹泻、发热等,抗生素治疗有一定疗效。肺结核与此病例关系不大。