女，55岁。右下腹隐痛5个月，近3个月来乏力、消瘦，常有低热。查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。-临床执业

女，55岁。右下腹隐痛5个月，近3个月来乏力、消瘦，常有低热。查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。

为明确诊断，最有意义的检查方法是
A.
(来学网)直肠指检
B.
(来学网)动脉造影
C.
(来学网)X线钡剂灌肠
D.
(来学网)纤维结肠镜
E.
(来学网)X线气钡双重对比造影
若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是
A.
(来学网)全结肠切除术
B.
(来学网)右半结肠切除术
C.
(来学网)升结肠切除术
D.
(来学网)升结肠及部分横结肠切除术
E.
(来学网)以上都不是
右侧结肠癌最多见的大体形态是
A.
(来学网)溃疡型
B.
(来学网)浸润型
C.
(来学网)肿块型
D.
(来学网)浸润溃疡型
E.
(来学网)髓质型

正确答案：

(1)D
(2)B
(3)C

答案解析：

(1)患者40岁以上，右下腹隐痛肿块，伴低热、消瘦、乏力、贫血，大便潜血试验阳性，属结肠癌高危人群，可行×线钡灌肠或气钡双重对比造影，以及纤维结肠镜检查.但前两项为影像学检查，后者可直接看到病变，又可取活体组织作病理检查，是明确诊断最有意义的方法，所以选D。(2)若诊断为升结肠癌，应作右半结肠切除术，切除范围包括右半横结肠、升结肠、盲肠及长约15～20cm的回肠末段。(3)右侧结肠癌最多见的大体形态是肿块型

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临床医学综合-消化系统