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(来学网)
初产妇,28岁,妊娠41周,阵发性腹痛10小时,宫缩10~15分钟1次,持续30秒,宫口开大3cm。
出现以上情况最可能是
A.
(来学网)
子宫收缩节律性异常
B.
(来学网)
子宫收缩规律性异常
C.
(来学网)
子宫收缩对称性异常
D.
(来学网)
子宫收缩极性异常
E.
(来学网)
子宫缩复作用异常
首选的处理是
A.
(来学网)
立即行剖宫产术
B.
(来学网)
静脉滴注缩宫素
C.
(来学网)
静脉滴注麦角新碱
D.
(来学网)
人工破膜
E.
(来学网)
肌内注射哌替啶(杜冷丁)
若已进入第二产程,胎头+4,胎心102次/分,此时的恰当的处理应是
A.
(来学网)
等待自然分娩
B.
(来学网)
立即行剖宫产术
C.
(来学网)
行产钳术助娩
D.
(来学网)
静脉滴注缩宫素加强宫缩
E.
(来学网)
静脉注射地西泮加速产程进展
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)临产后宫缩应为持续30秒或以上,间歇5~6分钟,该产妇已临产10小时,产程进展缓慢,宫口刚开大2cm,宫缩10~15次/分,应诊断为子宫收缩节律异常,即协调性宫缩乏力。宫口开大3cm,可先行人工破膜以加强宫缩。若胎心102次/分,表示胎儿窘迫,应及早结束分娩;进入第二产程,此时宫口已全开,胎头已达+4水平。有阴道分娩的条件,所以应行产钳助产术。(2)妊娠41周以后,即应考虑终止妊娠。应根据胎儿安危状况、胎儿大小、宫颈成熟度综合分析,选择恰当的分娩方式。引产术:宫颈已成熟可行引产术,常用静脉滴注缩宫素,诱发宫缩直至临产。胎头已衔接者,通常先人工破膜,1小时后开始滴注缩宫素引产。人工破膜可增加引产效果,又可观察羊水性状,排除胎儿窘迫。
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