(来学网)初产妇,28岁,妊娠41周,阵发性腹痛10小时,宫缩10~15分钟1次,持续30秒,宫口开大3cm。
  1. 出现以上情况最可能是
    A.
    (来学网)子宫收缩节律性异常
    B.
    (来学网)子宫收缩规律性异常
    C.
    (来学网)子宫收缩对称性异常
    D.
    (来学网)子宫收缩极性异常
    E.
    (来学网)子宫缩复作用异常
  2. 首选的处理是
    A.
    (来学网)立即行剖宫产术
    B.
    (来学网)静脉滴注缩宫素
    C.
    (来学网)静脉滴注麦角新碱
    D.
    (来学网)人工破膜
    E.
    (来学网)肌内注射哌替啶(杜冷丁)
  3. 若已进入第二产程,胎头+4,胎心102次/分,此时的恰当的处理应是
    A.
    (来学网)等待自然分娩
    B.
    (来学网)立即行剖宫产术
    C.
    (来学网)行产钳术助娩
    D.
    (来学网)静脉滴注缩宫素加强宫缩
    E.
    (来学网)静脉注射地西泮加速产程进展
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)临产后宫缩应为持续30秒或以上,间歇5~6分钟,该产妇已临产10小时,产程进展缓慢,宫口刚开大2cm,宫缩10~15次/分,应诊断为子宫收缩节律异常,即协调性宫缩乏力。宫口开大3cm,可先行人工破膜以加强宫缩。若胎心102次/分,表示胎儿窘迫,应及早结束分娩;进入第二产程,此时宫口已全开,胎头已达+4水平。有阴道分娩的条件,所以应行产钳助产术。(2)妊娠41周以后,即应考虑终止妊娠。应根据胎儿安危状况、胎儿大小、宫颈成熟度综合分析,选择恰当的分娩方式。引产术:宫颈已成熟可行引产术,常用静脉滴注缩宫素,诱发宫缩直至临产。胎头已衔接者,通常先人工破膜,1小时后开始滴注缩宫素引产。人工破膜可增加引产效果,又可观察羊水性状,排除胎儿窘迫。