(来学网)女,28岁。葡萄胎清宫术后阴道持续少量流血3个月。妇科检查:子宫如妊娠50天大小,质软,双侧附件均可触及囊性肿物,大小约5cm×4cm,活动好。尿HOG阳性。盆腔超声示子宫肌层有一4cm×3cm不均质回声,血流信号丰富,两侧附件区有囊性低回声包块。
  1. 该患者最可能的诊断为
    A.
    (来学网)子宫腺肌病合并卵巢囊肿
    B.
    (来学网)不全流产
    C.
    (来学网)早孕合并卵巢囊肿
    D.
    (来学网)绒毛膜癌
    E.
    (来学网)侵蚀性葡萄胎
  2. 首选的治疗为
    A.
    (来学网)卵巢囊肿切除术
    B.
    (来学网)放射治疗
    C.
    (来学网)子宫病灶切除术
    D.
    (来学网)清宫术
    E.
    (来学网)化学治疗
正确答案:
(1)E
(2)E
答案解析:
(2)葡萄胎清宫术后阴道持续少量流血3个月,子宫如妊娠50天大小,尿HCG阳性,血流信号丰富,提示侵蚀性葡萄胎。侵蚀性葡萄胎在葡萄胎清除后半年内出现典型的临床表现或转移灶症状。绒害膜癌多在葡萄胎后1年以上发病。侵蚀性葡萄胎治疗原则以化疗为主,手术为辅。可单药治疗或联合化疗,化疗需持续到症状、体征消失。HCG每周测定一次,连续3次在正常范围再巩固2~3个疗程。