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(来学网)
女性,25岁,平时月经规则,3个月前妇科检查有小肌瘤,现停经2月余,阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大,软,轻压痛,双侧附件区触及5cm囊性包块,壁薄活动好,无压痛。血hCG增高明显。
此例最可能的诊断是
A.
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宫外孕
B.
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卵巢巧克力囊肿
C.
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葡萄胎
D.
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子宫肌瘤红色变
E.
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早孕合并子宫肌瘤
为确诊应首先进行的检查是
A.
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B超
B.
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血清CA125测定
C.
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盆腔CT
D.
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腹部X线摄片
E.
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腹腔镜检查
最合适的治疗是
A.
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立即清宫
B.
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抗感染治疗
C.
(来学网)
腹腔镜
D.
(来学网)
宫腔镜
E.
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性激素治疗
葡萄胎术后随访的目的及时间应是
A.
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了解子宫复旧情况,随访时间3个月
B.
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发现有无再妊娠,随访时间6个月
C.
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给予指导术后避孕,随访时间10个月
D.
(来学网)
了解全身及盆腔恢复状况,随访1年
E.
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发现有无恶变,随访时间2年
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)A
(4)E
答案解析:
(1)凡有停经后不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间较早,体格检查时有子宫体积大于停经月份,变软,子宫孕5个月大小时尚不能触及胎体,不能听到胎心,无胎动,应怀疑葡萄胎。较早出现妊娠期高血压疾病征象,尤其在孕28周前出现子痫前期、双侧卵巢囊肿及出现甲亢征象,均支持诊断。如在阴道排出物中见到葡萄样水泡组织诊断基本成立。常选择下列辅助检查以明确诊断。B型超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法,立即清宫是首选的治疗方法,随访时间2年。
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