患者女，25岁。3个月来全身乏力伴四肢关节痛、脱发。实验室检查：H70g/L，N0.72,L0.25，M0.03，PLT135×109/L，网织红细胞0.10，尿蛋白(++)，血肌酐93μmol/L，酸溶血试验阴性，骨髓检查示增生明显活跃，粒红比例倒置。最可能的诊断是-临床执业

患者女，25岁。3个月来全身乏力伴四肢关节痛、脱发。实验室检查：H70g/L，N0.72,L0.25，M0.03，PLT135×109/L，网织红细胞0.10，尿蛋白(++)，血肌酐93μmol/L，酸溶血试验阴性，骨髓检查示增生明显活跃，粒红比例倒置。最可能的诊断是

正确答案：

自身免疫性溶血性贫血的血象：网织红细胞增多，血小板正常，骨髓象红系造血明显活跃，偶见轻度巨幼变。Ham试验特异性高，是阵发性睡眠性血红蛋白尿的确诊试验。骨髓增生异常综合征血象大多数为全血细胞减少。患者血象变化符合自身免疫性溶血性贫血。故本题答案为A。

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临床医学综合-血液系统