(来学网)患者,男,59岁,半个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大,不规则发热达38℃以上。查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结,左腋下和右腹股沟各一个2cm×1cm肿大淋巴结,均活动,无压痛,临床考虑为非霍奇金淋巴瘤。
  1. 为了明确诊断,采用的最佳检查方法是
    A.
    (来学网)骨髓穿刺
    B.
    (来学网)骨髓活检
    C.
    (来学网)淋巴结活检
    D.
    (来学网)胸部CT
    E.
    (来学网)腹部CT
  2. 根据提供的资料,临床分期和分组是
    A.
    (来学网)Ⅱ期A组
    B.
    (来学网)Ⅱ期B组
    C.
    (来学网)Ⅲ期A组
    D.
    (来学网)Ⅲ期B组
    E.
    (来学网)Ⅳ期B组
  3. 该患者首选的化疗方案是
    A.
    (来学网)COP
    B.
    (来学网)COPP
    C.
    (来学网)CHOP
    D.
    (来学网)B-CHOP
    E.
    (来学网)ABVD
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)患者59岁男性,主要表现为无痛性进行性多处浅表淋巴结肿大,考虑为非霍奇金淋巴瘤,需做淋巴结活检以确诊。骨髓穿刺及活检适用于白血病的确诊,胸、腹部CT只能观察胸、腹部淋巴结肿大的情况,而不能进行细胞学分析。故选C。(2)患者淋巴结肿大位于双颈部、左腋下和右腹股沟。为“膈上、膈下均有淋巴结病变”,所以为Ⅲ期。同时,患者伴有全身症状(不规则发热达38℃以上),所以为B组,故选D。(3)COP方案:环磷酰胺+长春新碱+泼尼松;C0PP方案:COP方案+甲基S胼;CHOP方案:COP方案+阿酶素,B-CHOP方案:平阳毒素+CHOP方案;ABVD方案:阿霉素+博莱霉素+长春花碱+氮烯咪胺。ABVD方案主要用于霍奇金淋巴瘤的治疗,COP方案、C0PP方案、CHOP方案、B-CHOP方案均可用于非霍奇金淋巴瘤,但CHOP方案为侵袭性非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案,故选C。