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(来学网)
男,35岁。高热,皮肤瘙痒半个月,右颈及锁骨上淋巴结肿大,无压痛,互相粘连。血红蛋白90g/L,白细胞10×109/L,中性粒细胞66%,淋巴细胞24%,骨髓涂片找到里一斯细胞。
最可能的诊断是
A.
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结核性淋巴结炎
B.
(来学网)
慢性淋巴细胞白血病
C.
(来学网)
癌转移
D.
(来学网)
淋巴瘤
E.
(来学网)
风湿性疾病
如需明确诊断,首先应做的检查是
A.
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肝脾B超
B.
(来学网)
腹部或全身CT
C.
(来学网)
淋巴结活检
D.
(来学网)
MRI
E.
(来学网)
中性粒细胞碱性磷酸酶测定
首选的治疗方案是
A.
(来学网)
干扰素
B.
(来学网)
手术方案
C.
(来学网)
放射治疗
D.
(来学网)
肿瘤坏死因子
E.
(来学网)
放疗+化疗
常用的化疗方案是
A.
(来学网)
MOPP
B.
(来学网)
VDP
C.
(来学网)
羟基脲
D.
(来学网)
苯丁酸氮芥(瘤可宁)
E.
(来学网)
HA/DA
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)E
(4)A
答案解析:
(1)该患者右颈及锁骨上淋巴结肿大,首先应做的是淋巴结活检。病理检查中R-S细胞是诊断淋巴瘤的必要条件。Ia、Ⅱa淋巴瘤治疗为扩大照射,膈上用斗篷式,膈下用倒"Y"字式,剂量为30~40Gy,3~4周为一疗程;Ⅰb、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ为联合化疗加局部照射。淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,可分为霍奇金病(简称HD)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)两大类,恶性淋巴瘤是淋巴结和结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤,来源于淋巴细胞或组织细胞的恶变。1964年DeVita创用MOPP方案以来,晚期HD预后大有改观,初治者的完全缓解率由65%增至85%。MOPP方案至少用6个疗程,或一直用至完全缓解,再额外给2个疗程。
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