(来学网)患者女,58岁。2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/d。查体:血压145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.8mol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。
  1. 为排除糖尿病肾病,最需要的实验室检查是
    A.
    (来学网)尿酸化功能试验
    B.
    (来学网)尿相差显微镜检
    C.
    (来学网)肌酐清除率
    D.
    (来学网)尿微量白蛋白
    E.
    (来学网)24小时尿蛋白定量
  2. 糖尿病治疗应选择
    A.
    (来学网)磺脲类降血糖药加量
    B.
    (来学网)双胍类降血糖药
    C.
    (来学网)Α-葡萄糖苷酶抑制剂
    D.
    (来学网)噻唑烷二酮类
    E.
    (来学网)胰岛素
  3. 经检查为糖尿病早期肾病,治疗应首选
    A.
    (来学网)利尿剂
    B.
    (来学网)血管紧张素转化酶抑制剂
    C.
    (来学网)Α受体阻断剂
    D.
    (来学网)Β受体阻断剂
    E.
    (来学网)钙通道阻滞剂
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)B
答案解析:
(1)糖尿病肾损害的发生发展可分为五期,尿微量白蛋白是最早出现变化的检查项目,也是糖尿病肾病分期的重要依据,故选D。(2)患者空腹及餐后血糖均偏高,且有视网膜及肾脏的并发症,为胰岛素的适应证。故选E。(3)早期肾病主张应用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂,除可降低血压外,还可减轻微量白蛋白尿。其余选项虽对糖尿病肾病有治疗作用,但均不及血管紧张素转化酶抑制剂有效,故选B。