(来学网)患者,女,48岁,近1个月感口渴、饮水量增至每天2000ml,身高156cm,体重71kg,空腹血糖180mg/dl (10.0mmol/L)、餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L),系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。
  1. 给患者的治疗建议是
    A.
    (来学网)饮食及运动治疗
    B.
    (来学网)双胍类降血糖药
    C.
    (来学网)磺脲类降血糖药
    D.
    (来学网)Α-葡萄糖苷酶抑制剂
    E.
    (来学网)胰岛素
  2. 按以上建议治疗3个月后空腹血糖153mg/dl(8.5mmol/L)、餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L),进一步治疗建议是
    A.
    (来学网)氯磺丙脲
    B.
    (来学网)格列齐特
    C.
    (来学网)二甲双胍
    D.
    (来学网)阿卡波糖
    E.
    (来学网)正规胰岛素
  3. 4年后该患者被发现有浸润型肺结核。降血糖治疗宜
    A.
    (来学网)原降血糖药增加剂量
    B.
    (来学网)改用降血糖作用更强的口服降血糖药
    C.
    (来学网)增加一种口服降血糖药
    D.
    (来学网)双胍类、磺脲类、Α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
    E.
    (来学网)胰岛素治疗
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)依据患者病史、空腹和餐后血糖可确诊为2型糖尿病。对2型糖尿病患者,尤其是肥胖和超重患者,可先进行饮食治疗和运动锻炼,有助于减轻体重、改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压等情况,并根据血糖情况考虑是否加用降糖药物,因此应给患者的治疗建议为饮食及运动治疗。故选A。(2)糖尿病控制较差是指:空腹血糖>7.0mmol/L,餐后血糖>10.0mmol/L。2型糖尿病的患者经过饮食治疗和运动后,血糖控制差,且属于肥胖和超重患者,可使用二甲双胍。如单独使用双胍类药物疗效不好,可同时使用磺脲类药物,因此进一步治疗建议口服二甲双胍。故选C。(3)2型糖尿病患者如合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外时应给予胰岛素治疗,浸润型肺结核属于重症感染和消耗性疾病,因此患者降血糖应用胰岛素治疗。故选E。