(来学网)女,32岁。头外伤昏迷4分钟后清醒,送医院途中再度陷入昏迷,伴呕吐。体检:浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝,左侧肢体肌力4级,巴宾斯基征阳性。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)脑震荡
    B.
    (来学网)脑挫裂伤
    C.
    (来学网)硬膜外血肿
    D.
    (来学网)硬膜下血肿
    E.
    (来学网)脊髓横断
  2. 若行CT检查,典型表现是
    A.
    (来学网)颅内无异常
    B.
    (来学网)颅内散在点片状高密度影
    C.
    (来学网)颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影
    D.
    (来学网)颅骨内板下新月形高密度影
    E.
    (来学网)颅内散在高密度影
正确答案:
(1)C
(2)C
答案解析:
(1)患者头外伤后昏迷,有中间清醒期,浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝,单侧肌力减低并伴病理征,最可能的诊断是硬膜外血肿并引起对运动区的压迫。脑震荡不会有中间清醒期,也不会出现锥体束征。脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑内血肿也通常不会有中间清醒期,所以选C。(2)本题属于将理解记忆与临床知识相结合的试题,主要考核点是硬脑膜外血肿的CT表现。硬脑膜外血肿在CT上表现为颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形或弓形高密度影。选择答案D的考生对硬脑膜外和硬脑膜下血肿的鉴别没有掌握。B答案是脑挫裂伤,E答案是脑内血肿的CT表现。