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(来学网)
女,32岁。头外伤昏迷4分钟后清醒,送医院途中再度陷入昏迷,伴呕吐。体检:浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝,左侧肢体肌力4级,巴宾斯基征阳性。
最可能的诊断是
A.
(来学网)
脑震荡
B.
(来学网)
脑挫裂伤
C.
(来学网)
硬膜外血肿
D.
(来学网)
硬膜下血肿
E.
(来学网)
脊髓横断
若行CT检查,典型表现是
A.
(来学网)
颅内无异常
B.
(来学网)
颅内散在点片状高密度影
C.
(来学网)
颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影
D.
(来学网)
颅骨内板下新月形高密度影
E.
(来学网)
颅内散在高密度影
正确答案:
(1)C
(2)C
答案解析:
(1)患者头外伤后昏迷,有中间清醒期,浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝,单侧肌力减低并伴病理征,最可能的诊断是硬膜外血肿并引起对运动区的压迫。脑震荡不会有中间清醒期,也不会出现锥体束征。脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑内血肿也通常不会有中间清醒期,所以选C。(2)本题属于将理解记忆与临床知识相结合的试题,主要考核点是硬脑膜外血肿的CT表现。硬脑膜外血肿在CT上表现为颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形或弓形高密度影。选择答案D的考生对硬脑膜外和硬脑膜下血肿的鉴别没有掌握。B答案是脑挫裂伤,E答案是脑内血肿的CT表现。
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