(来学网)患者,男,30岁,头部外伤6小时,伤后有一过性意识障碍,2小时后再次出现昏迷。检查:左颞部头皮血肿,左瞳孔散大,CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。
  1. 颞叶硬膜外血肿已引起
    A.
    (来学网)原发性脑水肿
    B.
    (来学网)继发性脑水肿
    C.
    (来学网)原发性脑干损伤
    D.
    (来学网)小脑幕切迹疝
    E.
    (来学网)枕骨大孔疝
  2. 颅内出血的来源是
    A.
    (来学网)大脑前动脉
    B.
    (来学网)大脑中动脉
    C.
    (来学网)脑膜中动脉
    D.
    (来学网)颞浅动脉
    E.
    (来学网)枕动脉
  3. 首选治疗方案
    A.
    (来学网)应用止血药
    B.
    (来学网)应用脱水药
    C.
    (来学网)钻孔引流术
    D.
    (来学网)应用皮质激素类药物
    E.
    (来学网)甘露醇脱水准备开颅
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)患者头部外伤后有一过性意识障碍,3h后再次出现昏迷,左瞳孔散大,CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。首先考虑诊断为左颞叶硬膜外血肿并发小脑幕切迹疝。患者有硬膜外血肿,出现一侧瞳孔散大,为小脑幕切迹疝的表现,故选D。(2)硬膜外血肿的出血为脑膜中动脉损伤、板障出血、静脉窦出血;硬膜下血肿的出血与挫裂伤病灶出血或桥静脉撕断,故选C。(3)该患者出受现脑疝,应当脱水降低颅内压后积极行手术治疗,故首选治疗方案为甘露醇脱水准备开颅,故选E。