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患者,男,30岁,头部外伤6小时,伤后有一过性意识障碍,2小时后再次出现昏迷。检查:左颞部头皮血肿,左瞳孔散大,CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。
颞叶硬膜外血肿已引起
A.
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原发性脑水肿
B.
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继发性脑水肿
C.
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原发性脑干损伤
D.
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小脑幕切迹疝
E.
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枕骨大孔疝
颅内出血的来源是
A.
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大脑前动脉
B.
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大脑中动脉
C.
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脑膜中动脉
D.
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颞浅动脉
E.
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枕动脉
首选治疗方案
A.
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应用止血药
B.
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应用脱水药
C.
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钻孔引流术
D.
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应用皮质激素类药物
E.
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甘露醇脱水准备开颅
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)患者头部外伤后有一过性意识障碍,3h后再次出现昏迷,左瞳孔散大,CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。首先考虑诊断为左颞叶硬膜外血肿并发小脑幕切迹疝。患者有硬膜外血肿,出现一侧瞳孔散大,为小脑幕切迹疝的表现,故选D。(2)硬膜外血肿的出血为脑膜中动脉损伤、板障出血、静脉窦出血;硬膜下血肿的出血与挫裂伤病灶出血或桥静脉撕断,故选C。(3)该患者出受现脑疝,应当脱水降低颅内压后积极行手术治疗,故首选治疗方案为甘露醇脱水准备开颅,故选E。
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