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(来学网)
患者男,65岁。高血压病史5年,于活动中突然出现右侧肢体无力,伴讲话不清和呕吐,2小时后来急诊。查体:血压220/120mmHg,心律齐,眼球向下偏斜意识障碍,不能讲话,右侧肢体完全偏瘫。
此患者可能的诊断为
A.
(来学网)
脑栓塞
B.
(来学网)
脑出血
C.
(来学网)
脑血栓形成
D.
(来学网)
上矢状窦血栓形成
E.
(来学网)
短暂性脑缺血发作
首选的检查是
A.
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脑血管造影
B.
(来学网)
头颅MRI
C.
(来学网)
头颅CT
D.
(来学网)
经颅多普勒超声
E.
(来学网)
脑电图
住院1小时后,患者出现昏迷,查体发现一侧瞳孔散大,对光反射消失。提示存在
A.
(来学网)
海马沟回疝
B.
(来学网)
脑血管痉挛
C.
(来学网)
小脑扁桃体疝
D.
(来学网)
展神经麻痹
E.
(来学网)
脑桥中央溶解
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)A
答案解析:
(1)脑出血常发生于50岁以上的患者,多有高血压病史,在活动中或情绪激动时突然起病,发病后症状在数分钟至数小时内达到高峰,血压常明显升高,并出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征和痫性发作等。故选B。(2)头颅CT是确诊脑出血的首选检查,早期血肿在CT上表现为圆形或椭圆形的高密度影,边界清楚,通过CT可以准确显示出血的部位、大小,脑水肿情况及是否破人脑室等,有助于治疗和判断预后。故选C。(3)幕上半球的脑出血,血肿向下挤压下丘脑和脑干,使其变形、移位和继发出血,常出现海马沟回疝(又称颞叶疝或小脑幕切迹疝),临床表现为意识障碍、同侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪等,故选A。
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