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(来学网)
患者男,45岁,经理。送来急诊,自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗,认为生命垂危,要求紧急处理。近1个月来,这种情况发生过3次,每次持续0.5~1小时,发病间歇期一切正常,发病与饮食无明显关系。
最可能的诊断是
A.
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分离转换性障碍
B.
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低钾血症
C.
(来学网)
惊恐发作
D.
(来学网)
心肌梗死
E.
(来学网)
内脏性癫痫
最有助于鉴别诊断的项目是
A.
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追问起病诱因
B.
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心电图
C.
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脑电图
D.
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血钾测定
E.
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脑CT
最适宜的急诊处理是
A.
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输入葡萄糖
B.
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输入氧气
C.
(来学网)
暗示治疗
D.
(来学网)
抗癫痫药
E.
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地西泮注射
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)C
答案解析:
(1)分离转换性障碍可呈现各种不同的临床症状,如感觉和运动功能有障碍,内脏器官、自主神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础,它可因暗示而产生,也可因暗示而改变或消失。故选A。(2)分离转换性障碍患者都是在精神因素作用下发病的。分离转换性障碍患者的性格具有强烈的情感性和情感多变性,感情用事,情感活跃、生动、肤浅、幼稚;高度暗示性;高度自我显示性;丰富的幻想性,在情感反应的强烈影响下,易于把现实与幻想互相混淆。所以仔细追问病史及起病诱因有助于分离转换性障碍的鉴别诊断。故选.A。(3)暗示治疗是消除分离转换性障碍症状,尤其是躯体障碍的有效方法。所以此患者适合暗示治疗,故选C。
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