(来学网)患者男,45岁,经理。送来急诊,自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗,认为生命垂危,要求紧急处理。近1个月来,这种情况发生过3次,每次持续0.5~1小时,发病间歇期一切正常,发病与饮食无明显关系。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)分离转换性障碍
    B.
    (来学网)低钾血症
    C.
    (来学网)惊恐发作
    D.
    (来学网)心肌梗死
    E.
    (来学网)内脏性癫痫
  2. 最有助于鉴别诊断的项目是
    A.
    (来学网)追问起病诱因
    B.
    (来学网)心电图
    C.
    (来学网)脑电图
    D.
    (来学网)血钾测定
    E.
    (来学网)脑CT
  3. 最适宜的急诊处理是
    A.
    (来学网)输入葡萄糖
    B.
    (来学网)输入氧气
    C.
    (来学网)暗示治疗
    D.
    (来学网)抗癫痫药
    E.
    (来学网)地西泮注射
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)C
答案解析:
(1)分离转换性障碍可呈现各种不同的临床症状,如感觉和运动功能有障碍,内脏器官、自主神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础,它可因暗示而产生,也可因暗示而改变或消失。故选A。(2)分离转换性障碍患者都是在精神因素作用下发病的。分离转换性障碍患者的性格具有强烈的情感性和情感多变性,感情用事,情感活跃、生动、肤浅、幼稚;高度暗示性;高度自我显示性;丰富的幻想性,在情感反应的强烈影响下,易于把现实与幻想互相混淆。所以仔细追问病史及起病诱因有助于分离转换性障碍的鉴别诊断。故选.A。(3)暗示治疗是消除分离转换性障碍症状,尤其是躯体障碍的有效方法。所以此患者适合暗示治疗,故选C。