(来学网)男,20岁。右大腿下端肿胀,疼痛伴消瘦、乏力3个月。查体:右膝上肿胀,皮肤静脉怒张。X线片见右股骨下端骨质破坏,可见Codman三角。
  1. 首先考虑的诊断是
    A.
    (来学网)骨结核
    B.
    (来学网)骨肉瘤
    C.
    (来学网)骨软骨瘤
    D.
    (来学网)骨巨细胞瘤
    E.
    (来学网)疲劳性骨折
  2. 最佳治疗方案应选择
    A.
    (来学网)刮除骨质
    B.
    (来学网)抗结核治疗
    C.
    (来学网)术前化学治疗加保肢术
    D.
    (来学网)抗感染治疗
    E.
    (来学网)单纯手术
  3. X线显示Codman三角及"日光射线"。其诊断可能是
    A.
    (来学网)骨软骨瘤
    B.
    (来学网)骨肉瘤
    C.
    (来学网)骨化性肌炎
    D.
    (来学网)骨结核
    E.
    (来学网)骨折
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)B
答案解析:
(1)骨肉瘤:1.是一种最常见的恶性骨肿瘤,多发于青少年,好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。2.主要症状为局部疼痛,多为持续性,逐渐加剧,夜间尤重,并伴有全身恶病质。附近关节活动受限。肿瘤表面皮温增高,静脉怒张。溶骨性骨肉瘤因侵蚀皮质骨而导致病理性骨折。核素骨显像可以确定肿瘤的大小及发现转移病灶。3.X线表现可有不同形态,密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏,骨膜反应明显,呈侵袭性发展,可见Codman三角或呈“日光射线”形态。4.MRI对明确肿瘤边界和侵袭范围有意义。(2)骨肉瘤术前大剂量化学治疗,然后根据肿瘤浸润范围做根治性切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术或截肢术,术后继续大剂量化学治疗。