(来学网)男,12岁。1个月前无明显诱因出现左胫骨近端肿痛,逐渐加重,皮肤表面静脉怒张,皮温增高。X线片见左胫骨近端呈溶骨性破坏,伴有骨膜日光放射表现。
  1. 确诊该病的检查方法是
    A.
    (来学网)CT
    B.
    (来学网)MRI
    C.
    (来学网)组织活检
    D.
    (来学网)B超
    E.
    (来学网)核素扫描
  2. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)骨囊肿
    B.
    (来学网)骨巨细胞瘤
    C.
    (来学网)骨髓炎
    D.
    (来学网)骨肉瘤
    E.
    (来学网)骨结核
  3. 最适宜的治疗方法是
    A.
    (来学网)刮除植骨
    B.
    (来学网)对症治疗
    C.
    (来学网)单纯截肢术
    D.
    (来学网)放射治疗
    E.
    (来学网)放射治疗+保肢治疗
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)E
答案解析:
(3)肿痛、骨质溶骨性病变、骨膜日光放射表现,提示恶性臂肿瘤可能性大,对于恶性骨肿瘤病理组织学检查是最后确定诊断的唯一可靠检查。骨肉瘤多发于青少年,好发于胫骨近端,主要表现有局部疼痛,多为持续性,逐渐加剧,夜间尤重。附近关节活动受限,肿瘤表面皮温增高,静脉怒张等。X线片可见密质骨和髓腔溶骨性破坏,Codman三角或骨膜日光放射表现。综合患者临床表现及X线表现,骨肉瘤可能性大。术前大剂量化学治疗,然后根据肿瘤浸润范围做根治性切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术或截腋术,术后继续大剂量化学治疗。