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(来学网)
女孩,7 岁,高热 12 小时,伴有头痛、关节痛、呕
吐。体检:表情呆钝,面色青灰,全身散在出血点,
颈抵抗不明显,脑脊液细胞数 160×10
6 /L,蛋白微量,
糖 2.24mmol/L,氯化物 101mmol/L。
该患儿目前最有可能的诊断是
A.
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血小板减少性紫癜
B.
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结核性脑膜炎
C.
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流行性出血热
D.
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流行性脑脊髓膜炎
E.
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败血症
下列哪项最有助于本病的快速诊断
A.
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脑脊液抗原检测
B.
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脑脊液找细菌
C.
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血培养
D.
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皮肤瘀斑涂片找菌落
E.
(来学网)
血清中抗原检测
若该患儿治疗一段时间后应隔离
A.
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退热后 3 日
B.
(来学网)
脑脊液恢复正常
C.
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出血点结痂
D.
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临床症状消失后 7 日
E.
(来学网)
临床症状消失后 3 日
与该患儿密切接触的表妹应
A.
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肌注丙种球蛋白
B.
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口服红霉素 3 天
C.
(来学网)
口服磺胺药 3 天
D.
(来学网)
医学观察 1 周
E.
(来学网)
肌注青霉素 3 天
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)E
(4)D
答案解析:
(1)流行性脑脊髓膜炎患儿一般有上呼吸道感染 病史,细菌就进入血液循环,形成菌血症。这时表 现为高热、恶心、呕吐,皮肤出现瘀点、瘀斑,主 要分布于肩、肘、臀等易于受压的部位。病原菌最 终可侵及脑膜,发展成脑膜炎,出现脑膜刺激征和 颅内压增高。(2)细菌学检查皮肤瘀点涂片找到病原菌,即可诊 断。(3)早发现、早诊断、早报告、早期就地呼吸道隔 离和治疗。一般隔离至临床症状消失后 3 日。对与 患者接触者医学观察 7 日。(4)早发现、早诊断、早报告、早期就地呼吸道隔 离和治疗。一般隔离至临床症状消失后 3 日。对与 患者接触者医学观察 7 日。
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