(来学网)女孩,7 岁,高热 12 小时,伴有头痛、关节痛、呕
吐。体检:表情呆钝,面色青灰,全身散在出血点,
颈抵抗不明显,脑脊液细胞数 160×10
6 /L,蛋白微量,
糖 2.24mmol/L,氯化物 101mmol/L。
  1. 该患儿目前最有可能的诊断是
    A.
    (来学网)血小板减少性紫癜
    B.
    (来学网)结核性脑膜炎
    C.
    (来学网)流行性出血热
    D.
    (来学网)流行性脑脊髓膜炎
    E.
    (来学网)败血症
  2. 下列哪项最有助于本病的快速诊断
    A.
    (来学网)脑脊液抗原检测
    B.
    (来学网)脑脊液找细菌
    C.
    (来学网)血培养
    D.
    (来学网)皮肤瘀斑涂片找菌落
    E.
    (来学网)血清中抗原检测
  3. 若该患儿治疗一段时间后应隔离
    A.
    (来学网)退热后 3 日
    B.
    (来学网)脑脊液恢复正常
    C.
    (来学网)出血点结痂
    D.
    (来学网)临床症状消失后 7 日
    E.
    (来学网)临床症状消失后 3 日
  4. 与该患儿密切接触的表妹应
    A.
    (来学网)肌注丙种球蛋白
    B.
    (来学网)口服红霉素 3 天
    C.
    (来学网)口服磺胺药 3 天
    D.
    (来学网)医学观察 1 周
    E.
    (来学网)肌注青霉素 3 天
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)E
(4)D
答案解析:
(1)流行性脑脊髓膜炎患儿一般有上呼吸道感染 病史,细菌就进入血液循环,形成菌血症。这时表 现为高热、恶心、呕吐,皮肤出现瘀点、瘀斑,主 要分布于肩、肘、臀等易于受压的部位。病原菌最 终可侵及脑膜,发展成脑膜炎,出现脑膜刺激征和 颅内压增高。(2)细菌学检查皮肤瘀点涂片找到病原菌,即可诊 断。(3)早发现、早诊断、早报告、早期就地呼吸道隔 离和治疗。一般隔离至临床症状消失后 3 日。对与 患者接触者医学观察 7 日。(4)早发现、早诊断、早报告、早期就地呼吸道隔 离和治疗。一般隔离至临床症状消失后 3 日。对与 患者接触者医学观察 7 日。