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(来学网)
男,48岁。双下肢水肿2个月。既往体健。查体:BP140/90mmHg,血ALB为27g/L,Scr92μmol/L,尿蛋白(+++),尿潜血(-)。肾活检检示:基底膜增厚,嗜银染色有钉突形成。
最可能的诊断是
A.
(来学网)
膜性肾病
B.
(来学网)
IgA肾病
C.
(来学网)
局灶节段性肾小球硬化
D.
(来学网)
微小病变型肾病
E.
(来学网)
细膜毛细血管性肾小球肾炎
应首选的药物治疗方案是
A.
(来学网)
硫唑嘌呤+环孢素
B.
(来学网)
环孢素
C.
(来学网)
糖皮质激素+环磷酰胺
D.
(来学网)
糖皮质激素+硫唑嘌呤
E.
(来学网)
环磷酰胺
正确答案:
(1)A
(2)B
答案解析:
(1)患者中年男性,双下肢水肿(肾性水肿)查体:BP140/90mmHg,血Alb27g/L,Scr92μmol/L,尿蛋白(+++),尿潜血(-)(有蛋白尿而无血尿提示:肾病)。肾活检检示:基底膜增厚,嗜银染色有钉突形成(膜性肾病的特征性病理改变)结合患者病史、临床表现及相关辅助检查最可能的诊断是膜性肾病(A对)。局灶性节段性肾小球硬化(C错)的病理表现为IgM和C3沉积;IgA肾病(B错)隶属于原发性肾小球肾炎,主要病理特点为肾组织以IgA为主的免疫球蛋白沉积为特征;微小病变性肾病(D错)的特征性病理改变为:光镜下肾小球结构正常,电镜下观察到脏层上皮细胞足突消失。系膜毛细血管性肾小球肾炎(E错)的病理特征为双轨征表现。
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第十七篇 泌尿系统
第一章 尿液检查
试做
第二章 肾小球疾病
试做
第三章 尿路感染
试做
第四章 男性生殖系统感染
试做
第五章 肾结核
试做
第六章 尿路结石
试做
第七章 泌尿、男性生殖系统肿瘤
试做
第八章 泌尿系统梗阻
试做
第九章 泌尿系统损伤
试做
第十章 泌尿、男性生殖系统先天性畸形及其他疾病
试做
第十一章 肾功能不全
试做
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