男孩，5岁。水肿伴尿少3天，病前2天有“上感”史。查体：血压90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿，实验室检查：血浆清蛋白22g/L，胆固醇7.2 mmol/L，肾功能正常，血C3为1.25g/L，PPD试验（-），尿常规：RBC为10/HP，蛋白（+++）。-临床执业_河南来学教育

男孩，5岁。水肿伴尿少3天，病前2天有“上感”史。查体：血压90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿，实验室检查：血浆清蛋白22g/L，胆固醇7.2 mmol/L，肾功能正常，血C3为1.25g/L，PPD试验（-），尿常规：RBC为10/HP，蛋白（+++）。

该患儿最可能的诊断是
A.
(来学网)IgA肾病
B.
(来学网)慢性肾小球肾炎急性发作
C.
(来学网)原发性单纯性肾病综合征
D.
(来学网)急性链球菌感染后肾炎
E.
(来学网)病毒性肾炎
首选的治疗药物是
A.
(来学网)泼尼松
B.
(来学网)青霉素
C.
(来学网)环孢素A
D.
(来学网)甲泼尼龙
E.
(来学网)雷公藤多苷
若住院期间，患儿限盐并给予大剂量呋塞米治疗尿量明显增加，水肿消退，但随后出现精神萎靡，头昏，乏力，恶心，呕吐，尿量明显减少。查体：BP66/45mmHg，四肢凉。最可能发生的并发症是
A.
(来学网)低血容量休克
B.
(来学网)急性肾衰竭
C.
(来学网)肾上腺皮质功能不全
D.
(来学网)电解质紊乱
E.
(来学网)高血压脑病
若患儿经治疗，尿蛋白转阴9个月，已停药。2周前出现发热，咳嗽，随后出现尿蛋白（+++），水肿，现已无感染表现，以下治疗措施中错误的是
A.
(来学网)使用免疫调节剂
B.
(来学网)抗凝利尿治疗，不必限盐
C.
(来学网)加用免疫抑制剂治疗
D.
(来学网)本次治疗不必使用抗生素
E.
(来学网)按初次方案重新开始治疗

正确答案：

(1)C
(2)A
(3)A
(4)C

答案解析：

(2)肾病综合征有“三高一低”特点：大量蛋白尿；低清蛋白血症；高脂血症；明显水肿。泼尼松为诱导肾病缓解的首选药物。(3)低血容量休克多因治疗不当所致。

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第十七篇泌尿系统