(来学网)患者,男,63岁,颊癌术后7年,术后曾行颈部及颌下区放疗,剂量不详。3个月前行出现下颌牙龈溃疡,经久未愈且局部骨外露伴下颌区域针刺剧痛。
  1. 此患者可能的诊断为
    A.
    (来学网)下颌牙龈癌
    B.
    (来学网)放射性颌骨坏死
    C.
    (来学网)中央性颅骨骨髓炎
    D.
    (来学网)边缘性颌骨骨髓炎
    E.
    (来学网)原发性三叉神经痛
  2. 此患者可能的诊断放射性颌骨坏死,为对此患者疾病治疗有意义的方法是高压氧治疗,此患者如进行手术治疗应选择的术式为
    A.
    (来学网)待死骨分离后摘除死骨
    B.
    (来学网)行骨髓炎刮治术
    C.
    (来学网)三叉神经撕脱术
    D.
    (来学网)在死骨边缘的正常骨内行死骨切除
    E.
    (来学网)局部方块切除
  3. 此患者可能的诊断放射性颌骨坏死,为对此患者疾病治疗有意义的方法是
    A.
    (来学网)高压氧治疗
    B.
    (来学网)局部放疗
    C.
    (来学网)全身化疗
    D.
    (来学网)射频治疗
    E.
    (来学网)切开引流
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)放射性颌骨坏死患者有放疗史,往往数月仍至十余年才出现症状,发病初期呈持续性针刺样痛,黏膜或皮肤破溃,牙槽突、颌骨骨面外露呈黑褐色(B对)。(2)慢性颌骨骨髓炎病灶清除以摘除死骨为主,死骨分离后施行手术效果最好(A错)。三叉神经撕脱术用于三叉神经痛的治疗(C错)。目前认为确诊放射性骨髓炎者,不必待死骨完全分离,应在健康骨质范围内施行死骨切除术,可收到预防病变扩大的结果(D对)。(3)放射性骨坏死的全身治疗,应用抗菌药物控制感染,镇痛剂镇痛,积极加强营养,输血、高压氧治疗有积极意义(A对);局部治疗中,死骨未分离前,为控制感染,每天使用低浓度过氧化氢溶液冲洗;摘除分离死骨,将残留病灶清除干净,防止复发。