(来学网)患者,男性,35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐及腹胀,大小便正常。查体:上腹偏左腹肌紧张,明显压痛,腹平片膈下未见游离气体。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)肠梗阻
    B.
    (来学网)胆石症
    C.
    (来学网)消化性溃疡穿孔
    D.
    (来学网)急性阑尾炎
    E.
    (来学网)急性胰腺炎
  2. 下列检查应首选
    A.
    (来学网)血、尿常规
    B.
    (来学网)尿淀粉酶测定
    C.
    (来学网)胸腹部X线平片
    D.
    (来学网)血清淀粉酶测定
    E.
    (来学网)腹部B超检查
  3. 治疗过程中,提示病情尚未加重的是
    A.
    (来学网)出现脐周皮肤青紫
    B.
    (来学网)出现两侧腰腹部蓝棕色斑
    C.
    (来学网)测血钙2.5mmol/L
    D.
    (来学网)测血压80/60mmHg,脉搏110次/分
    E.
    (来学网)测血糖14mmol/L
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)急性胰腺炎的症状为急性发作的腹痛,常为持续性剧痛,多位于上腹或偏左上腹,部分患者腹痛向腰背部放射,仰卧位时明显,疼痛可持续数小时或数日,常伴有恶心、呕吐,呕吐后无舒适感。(2)血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后2~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天。(3)血钙<2mmol/L,血糖>11.2mmol/L(无糖尿病病史)代表胰腺炎病情加重。