(来学网)患者,男,48岁。左耳垂下无痛性包块3年半。检查:肿物4cm×3cm,界清,质中,无压痛,可活动,腮腺导管口无红肿,分泌液清亮。
  1. 为进一步明确诊断,不应选择
    A.
    (来学网)穿刺细胞学检查
    B.
    (来学网)腮腺造影
    C.
    (来学网)术中冷冻活检
    D.
    (来学网)CT检查
    E.
    (来学网)切开活检
  2. 99mTc核素扫描示肿块内有核素浓聚,应考虑
    A.
    (来学网)多形性腺瘤
    B.
    (来学网)沃辛瘤
    C.
    (来学网)淋巴结炎
    D.
    (来学网)神经鞘瘤
    E.
    (来学网)囊肿
  3. 最合理的治疗方法是
    A.
    (来学网)放疗
    B.
    (来学网)化疗
    C.
    (来学网)肿瘤切除术
    D.
    (来学网)肿瘤及全腮腺切除术
    E.
    (来学网)肿瘤及区域性腮腺切除术
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)E
答案解析:
(1)腮腺肿物禁忌切开活检,因可能引起肿瘤的种植。此病例是左腮腺肿物,术前最好的诊断方法是针吸细胞学检查,可明确肿物性质。此肿物位于腮腺浅叶。如位置深可做CT检查,了解病变位置及范围,也可以手术中将腮腺与肿瘤完整摘除后,术中冷冻切片检查,明确性质。腮腺造影也可用于腮腺肿瘤的辅助诊断,但诊断价值不如B超与CT,多用于腮腺慢性炎症、舍格伦综合征、涎痿等。(2)腮腺沃辛瘤的特征性表现之一,是,99mTc核素扫描,肿块有核素浓聚现象。其他特征包括:年龄、性别、吸烟史和肿瘤发生的部位等。(3)目前临床对腮腺沃辛瘤最有效的治疗方法是肿瘤及区域性腮腺切除术。