(来学网)背景材料:患者,男,56岁,5年前发现血糖异常,血压高,未用药稳定型心绞痛病史2年,常在情绪激动后诱发,舌下含服硝酸甘油可缓解。近日因胸痛2小时且舌下含服硝酸甘油3次、症状仍未缓解就诊。查体:心率110次/分,呼吸24次分,心电图提示非ST段抬高型心肌梗死[NSTEMI]
  1. 该患者无冠脉支架植入指征,应尽快接受药物治疗,该患者不宜使用的药物治疗方案是()
    A.
    (来学网)静脉滴注5-单硝酸异山梨酯注射液
    B.
    (来学网)口服比索洛尔片
    C.
    (来学网)顿服负荷剂量的硫酸氢氯吡格雷片
    D.
    (来学网)静脉注射负荷剂量的普通肝素后,持续静脉滴注
    E.
    (来学网)嚼服负荷剂量的阿司匹林肠溶片
  2. 该患者病情稳定后出院,建议积极实施冠心病的二级预防,该患者不宜使用的药物治疗方案是()
    A.
    (来学网)β受体拮抗剂控制心率
    B.
    (来学网)降糖药控制血糖
    C.
    (来学网)利伐沙班预防血栓
    D.
    (来学网)ACEI/ARB控制血压
    E.
    (来学网)他汀类药物降低血脂
正确答案:
(1)A
(2)C
答案解析:
(1)单硝酸异山梨酯不适宜治疗心绞痛急性发作而适于慢性长期治疗。(2)应使用阿司匹林预防血栓。“ABCDE方案”对于指导冠心病二级预防有所帮助:“A”指阿司匹林和ACEI,“B”指β受体拮抗剂和血压控制,“C”指控制胆固醇和戒烟,“D”指控制饮食和糖尿病,“E”指健康教育和运动。