背景材料：患者，男，45岁，身高165cm，体重87kg，平素每餐饱食，喜辛辣饮食，喜饮啤酒，每日500ml，无吸烟史，高血压病史六年，口服氯沙坦钾氢氧噻嗪片（50mg/12.5mgqd），血压控制不佳，血压最高165/100mmHg.反流性食管炎病史8年。间断使用铝碳酸镁咀嚼片对症治疗、1周前出现反酸烧心加重，伴喉部刺激、咳嗽，影响睡眠，无恶心，呕吐，无腹痛，腹胀，镜检查提示反流性食管炎（LA-C级）。-执业西药师

背景材料：患者，男，45岁，身高165cm，体重87kg，平素每餐饱食，喜辛辣饮食，喜饮啤酒，每日500ml，无吸烟史，高血压病史六年，口服氯沙坦钾氢氧噻嗪片（50mg/12.5mgqd），血压控制不佳，血压最高165/100mmHg.反流性食管炎病史8年。间断使用铝碳酸镁咀嚼片对症治疗、1周前出现反酸烧心加重，伴喉部刺激、咳嗽，影响睡眠，无恶心，呕吐，无腹痛，腹胀，镜检查提示反流性食管炎（LA-C级）。

该患者反流性食管炎症状加重的影响因素不包括（）
A.
(来学网)血压控制不佳
B.
(来学网)肥胖
C.
(来学网)每餐饱食
D.
(来学网)饮酒
E.
(来学网)喜辛辣饮食
患者加用奥美拉唑20mgqd（早餐前服用），用药2周后，胃食会反流症状未明显好转。关于治疗方案调整的说法，错误的是（）
A.
(来学网)加用H2受体拮抗剂，睡前服用
B.
(来学网)增加奥美拉唑给药频次，改为20mgbid
C.
(来学网)加用促胃肠动力药
D.
(来学网)奥美拉唑改为早餐后服用
E.
(来学网)停用奥美拉唑，改用雷贝拉唑10mgqd

正确答案：

(1)A
(2)D

答案解析：

(1)血压控制不佳不是反流性食管炎症状加重的影响因素。目前临床常用改善生活方式的建议包括：①抬高床头15～20cm（图9-1）（可减少卧位及夜间反流）；②睡前2～3小时不宜再进食，白天进餐后不宜立即卧床；③肥胖者减轻体重可以减少反流；④戒烟、禁酒；⑤降低腹压（避免穿紧身衣等）；⑥避免摄入高脂饮食、巧克力、咖啡与含咖啡因饮料、酸性与刺激性食品等。此外，应评估患者的用药史和饮食史，避免可能加重GERD的药物或食物。当患者开始使用可能加重GERD的药物时，应加强监测。(2)奥美拉唑肠溶胶囊应餐前服用。

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