(来学网)患者,男,20岁。因“饮酒后昏迷,抽搐3小时”急诊入院。患者于3小时前饮白酒800ml后逐渐胡言乱语,昏睡,继之昏迷,伴有剧烈抽搐,口吐白沫,无双眼上翻,未咬破舌头。
  1. 该患者最可能的诊断是()
    A.
    (来学网)癫痫
    B.
    (来学网)中风
    C.
    (来学网)脑水肿
    D.
    (来学网)酒精中毒
    E.
    (来学网)食物中毒
  2. 该患者的血乙醇浓度达到()
    A.
    (来学网)11mmol/L以上
    B.
    (来学网)22mmol/L以上
    C.
    (来学网)33mmol/L以上
    D.
    (来学网)44mmol/L以上
    E.
    (来学网)54mmol/L以上
  3. 控制抽搐发作,宜选用()
    A.
    (来学网)10%水合氯醛灌肠
    B.
    (来学网)苯妥英钠
    C.
    (来学网)吗啡
    D.
    (来学网)地西泮
    E.
    (来学网)氟哌啶醇
  4. 为了缩短昏迷时间,保护大脑功能,使用的药物是()
    A.
    (来学网)地西泮缓慢静推
    B.
    (来学网)维生素B1肌注
    C.
    (来学网)维生素B6肌注
    D.
    (来学网)50%葡萄糖缓慢静推
    E.
    (来学网)纳洛酮缓慢静推
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)D
(4)E
答案解析:
(1)患者饮白酒800ml后出现胡言乱语,昏睡,继之昏迷,伴有剧烈抽搐,口吐白沫等症状,为一次大量饮酒中毒引起的中枢神经系统抑制症状(选D)。(2)血乙醇浓度达到11mmol/L时,感头痛、欣快、兴奋,处于兴奋期;血乙醇浓度达到33mmol/L时,肌肉运动不协调,行动笨拙,言语含糊不清,眼球震颤,视力模糊,复视,步态不稳,出现明显共济失调,处于共济失调期。乙醇浓度升至54mmol/L时,患者进入昏迷期,表现昏睡、瞳孔散大、体温降低(选E)。(3)抽搐时不宜灌肠;有癫痫者可用苯妥英钠;不宜使用吗啡,以免抑制呼吸;重症病人宜选用短效镇静药控制症状,而不致嗜睡和共济失调,常选用地西泮;有幻觉者可用氟哌啶醇(选D)。(4)保护大脑功能,应用纳洛酮0.4~0.8mg缓慢静脉注射,有助于缩短昏迷时间,必要时可重复给药(选E)。