(来学网)患者,男,40岁,近几天来上腹部疼痛不适反复发作,2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛,继之波及全腹,既往有十二指肠溃疡病史,根据临床表现和辅助检查结果,拟诊为十二指肠穿孔。
  1. 肠穿孔的重要诊断依据为()
    A.
    (来学网)既往病史
    B.
    (来学网)腹膜炎和腹腔积液体征
    C.
    (来学网)B超示腹腔液性暗区
    D.
    (来学网)X线示膈下游离气体
    E.
    (来学网)患者自觉症状
  2. 该患者先试行非手术治疗,其措施不包括()
    A.
    (来学网)禁食
    B.
    (来学网)胃肠减压
    C.
    (来学网)静脉补液
    D.
    (来学网)腹腔引流
    E.
    (来学网)应用抗生素
  3. 该患者最恰当的体位是()
    A.
    (来学网)平卧位
    B.
    (来学网)半卧位
    C.
    (来学网)膝胸卧位
    D.
    (来学网)侧卧位
    E.
    (来学网)头低足高位
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)十二指肠是空腔脏器,其中的气体来源于进食时吞入的气体和食物分解产生的气体。当肠穿孔出现时,气体逸出,因气体质量较轻,上升到膈下,X线下可以清楚地看到游离气体,这是诊断肠穿孔的重要依据(D对)。(2)肠穿孔的非手术治疗主要是禁食、胃肠减压、静脉补液、应用抗生素等,腹腔引流管是在手术中插上的,所以腹腔引流属于术后护理,不是非手术治疗(D为本题答案)。(3)半卧位不仅可减轻疼痛也可使腹腔内脓液集聚于盆腔,有利于炎症的局限(B对)。