(来学网)患者,男,65岁,右侧腹股沟区出现可复性肿块5年。6小时前因剧烈咳嗽后出现疝块明显增大,腹痛、呕吐、发热、全身不适。查体:右腹股沟区及阴囊可触及肿块,压痛,腹膜刺激征(+)。准备行疝修补术。
  1. 该患者可能诊断为()
    A.
    (来学网)股疝
    B.
    (来学网)切口疝
    C.
    (来学网)腹股沟直疝
    D.
    (来学网)嵌顿性腹股沟斜疝
    E.
    (来学网)绞窄性腹股沟斜疝
  2. 该患者术后宜采取的体位是()
    A.
    (来学网)去枕平卧位
    B.
    (来学网)平卧位,膝下垫软枕
    C.
    (来学网)头低脚高位
    D.
    (来学网)左侧卧位
    E.
    (来学网)右侧卧位
  3. 术后针对该患者采取的护理措施,错误的是()
    A.
    (来学网)平卧位,膝下垫软枕
    B.
    (来学网)术后第一天可进半流质饮食
    C.
    (来学网)鼓励采用无张力疝修补术的患者尽早下床活动
    D.
    (来学网)用丁字带托起阴囊
    E.
    (来学网)保持敷料清洁干燥
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)B
答案解析:
(1)嵌顿若未能及时解除,肠管及其系膜受压程度不断加重,可使动脉血流减少,最后导致完全阻断,即为绞窄性腹股沟斜疝。绞窄性腹股沟斜疝因内容物发生感染,侵及周围组织,会引起疝块局部组织的急性炎症和腹膜炎的表现。结合题干患者出现腹部压痛、腹膜刺激征阳性,推断是绞窄性腹股沟斜疝(E对)。(2)患者术后取平卧位,膝下垫软枕,以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力,利于切口愈合和减轻切口疼痛(B对)。(3)术后6~12小时,若无恶心、呕吐,可进流质,次日可进软食或普食(B为本题答案)。