(来学网)患者,男,28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难、发绀、出冷汗。检查:血压10.6/8kPa(80/60mmHg),气管向左侧移位,右侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等。采用闭式胸膜腔引流治疗
  1. 造成患者极度呼吸困难、紫绀的主要原因是()
    A.
    (来学网)健侧肺受压迫
    B.
    (来学网)纵隔向健侧移位
    C.
    (来学网)静脉血液回流受阻
    D.
    (来学网)伤侧胸腔压力不断升高
    E.
    (来学网)广泛皮下气肿
  2. 判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是()
    A.
    (来学网)检查患者的呼吸音是否正常
    B.
    (来学网)检查引流管是否扭曲
    C.
    (来学网)检查引流瓶中是否有引流液
    D.
    (来学网)看引流管是否有液体引出
    E.
    (来学网)观察水封瓶中长管内水柱的波动
  3. 搬运此患者时应()
    A.
    (来学网)保持引流通畅
    B.
    (来学网)保持引流瓶直立
    C.
    (来学网)用两把止血钳交叉夹闭引流管
    D.
    (来学网)嘱患者屏住呼吸
    E.
    (来学网)注意观察引流液排出情况
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)C
答案解析:
(1)胸膜腔是不含气体的密闭的潜在性腔隙,当气体进入胸膜腔造成积气状态时,称为气胸,根据患者的临床表现,可初步判断患者出现的问题是张力性气胸,患者表现为严重或极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍等,因为伤侧胸腔压力不断升高(D对)。(2)维持引流通畅:引流管通畅时有气体或液体排出,或引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动。胸腔留置引流管的患者应注意检查引流管是否受压、折曲、阻塞、漏气等,引流液黏稠、有块状物时,应定时挤压(E对)。(3)搬运留置胸腔闭式引流管患者时,先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管,再把引流瓶置于床上,可放在患者的双下肢之间。搬运后,先把引流瓶放于低于胸腔的位置,再松止血钳(C对)。