(来学网)患者,男,75岁,慢性支气管炎病史20年。1周前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰色黄、黏稠,不易咳出,伴有呼吸困难、乏力。以“慢性阻塞性肺疾病”收入院。
  1. 该患者主要的护理诊断是()
    A.
    (来学网)体液过多
    B.
    (来学网)清理呼吸道无效
    C.
    (来学网)生活自理能力缺陷
    D.
    (来学网)营养失调:低于机体需要量
    E.
    (来学网)焦虑
  2. 护士采用胸部叩击的方法促进患者排痰,下列说法错误的是()
    A.
    (来学网)患者取端坐卧位
    B.
    (来学网)由外向内,由下而上
    C.
    (来学网)护士将手扇形打开
    D.
    (来学网)以手腕力量叩击
    E.
    (来学网)每一肺叶叩击1~3分钟
  3. 如果患者病情进一步发展,呼吸困难加重,查体:口唇发绀、颈静脉怒张,双肺散在湿啰音,心率120次/分,律齐,肝肋下3cm,双下肢可见凹陷性水肿。此时患者出现了()
    A.
    (来学网)心力衰竭
    B.
    (来学网)上消化道出血
    C.
    (来学网)急性肾衰竭
    D.
    (来学网)呼吸衰竭
    E.
    (来学网)肺性脑病
  4. 该患者应避免使用()
    A.
    (来学网)溴己新
    B.
    (来学网)氨茶碱
    C.
    (来学网)可待因
    D.
    (来学网)盐酸氨溴索
    E.
    (来学网)沙丁胺醇气雾剂
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)A
(4)C
答案解析:
(1)患者此时主要的问题是咳痰、痰液黏稠、不易咳出,并伴有呼吸困难、乏力,故主要的护理诊断为清理呼吸道无效(B对)。(2)胸部叩击时,患者取侧卧位或坐位,操作者五指并拢、手掌呈杯状,以手腕力量,从肺底由下向上、由外向内:迅速而有节律地叩击胸壁,震动气道,每侧肺叶叩击1~3分钟(C为本题答案)。(3)右心衰竭主要表现为心悸、气促、厌食、恶心、少尿等,体检可见右心衰竭体征,包括颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、水肿、肝大等。患者病情进展,出现了心力衰竭并发症,表现为右心衰竭(A对)。(4)对于肺源性心脏病患者,禁用麻醉剂及影响呼吸中枢功能的镇静剂,以免诱发或加重肺性脑病。患者此时己有肺源性心脏病,可待因会造成呼吸中枢抑制,应避免使用(C对)。