(来学网)患者,女,29岁。孕32周,晨起醒来发现阴道流血,量较多,入院后查体:宫高26cm,腹围83cm,胎心率154次/分,未入盆。
  1. 最可能的诊断是()
    A.
    (来学网)早产
    B.
    (来学网)流产
    C.
    (来学网)前置胎盘
    D.
    (来学网)胎盘早剥
    E.
    (来学网)子宫破裂
  2. 在进行身体评估时,错误的是()
    A.
    (来学网)监测血压、脉搏、呼吸
    B.
    (来学网)腹部检查时注意胎位有无异常
    C.
    (来学网)做输血、输液的准备
    D.
    (来学网)做肛门检查
    E.
    (来学网)超声检查
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
(1)前置胎盘的主要症状是无诱因、无痛性反复阴道流血,子宫软,无压痛,大小与孕周相符,根据该患者的临床表现,最可能的诊断是前置胎盘。胎盘早剥指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,主要临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛,伴有或不伴有阴道出血;子宫破裂是指妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂,与梗阻性难产、子宫瘢痕等有关。(选C)(2)前置胎盘的孕妇禁忌做肛门检查,以防刺激胎盘引起大出血或者早产、流产;超声波检查是目前对该病的最安全、有效的首选方法。(选D)