(来学网)患者,男,51岁。反复出现排便后肛门疼痛,时有瘙痒4年余,站立或行走过久时有肿胀感,昨日突发便后肛门剧烈疼痛,咳嗽时疼痛加剧。查体见肛门处有一紫红色肿块,有触痛感,直径约2cm。
  1. 假设患者行手术治疗,术后正确的护理措施是()
    A.
    (来学网)术后48小时内控制排便
    B.
    (来学网)术后当天下床活动
    C.
    (来学网)术后当天可进普食
    D.
    (来学网)术后尽量减少或不使用镇痛剂
    E.
    (来学网)术后每天用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴
  2. 患者术后不会出现的情况是()
    A.
    (来学网)伤口出血
    B.
    (来学网)尿潴留
    C.
    (来学网)肛门疼痛
    D.
    (来学网)伤口渗血
    E.
    (来学网)肠粘连
正确答案:
(1)A
(2)E
答案解析:
(1)术后1~2天应以无渣或少渣流食、半流食为主,如藕粉、莲子羹、稀粥、面条等,以减少肠蠕动、粪便形成和排便,促进切口愈合。术后应保持大便通畅,防止用力排便,崩裂伤口。若有便秘,可口服液体石蜡或其他缓释剂,但忌灌肠(C错);术后24小时内,病人在床上适当活动四肢、翻身等,但不宜过早下床,以免伤口疼痛及出血(B错);便后及时清洗,保持局部清洁舒适,必要时用1:5000高锰酸钾溶液温水坐浴(E错)。术后早期病人会存在肛门下坠感或便意,这是敷料刺激所致;术后3日内尽量避免解大便促进切口愈合,可术后48小时内口服阿片酊以减少肠蠕动,控制排便,之后应保持大便通畅,防止用力排便,崩裂伤口(选A);大多数肛肠术后病人创面疼痛剧烈,是由于肛周末梢神经丰富,或因括约肌痉挛、排便时粪便对创面的刺激、敷料堵塞过多所致。判断疼痛原因,给予相应的处理,如使用镇痛剂、去除多余敷料等(D错)。(2)外痔发生在齿状线以下,表面覆盖肛管皮肤,一般不会造成肠粘连。(选E)