答案解析:
(1)支气管哮喘主要是由于环境中的应激源而诱发发病,常见的诱发因素以吸入性过敏原为主,如花粉、尘螨及动物的毛屑等。据题干可知患者是在春游去植物园后,出现咳嗽、咳痰、呼吸加快(正常成人的呼吸频率为16~20次/分)、口唇发绀及喘息等症状,同时肺部听诊可闻哮鸣音广泛,与支气管哮喘的临床表现相符(支气管哮喘的临床表现请见考点还原)(C对);肺炎常见症状为咳嗽、咳痰,大多数病人有发热,早期肺部体征无明显异常,重症病人可有呼吸频率增快、鼻翼扇动及发绀等改变,与题中患者临床表现不符(A错);支气管扩张典型表现为慢性咳嗽和大量脓性痰、反复咯血、反复肺部感染及慢性感染中毒症状。病变严重或有继发感染者可在病变部位,尤其在肺下部听到湿性啰音(B错);肺心病即慢性肺源性心脏病,可有咳嗽、咳痰、气急、喘,活动后可感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等症状,可有不同程度发绀和肺气肿体征,肺部听诊可偶闻及干、湿啰音(D错);心功能不全是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降,心排出量不能满足机体代谢的需要,出现器官、组织血液灌注不足,肺循环和(或)体循环淤血为主要特征的一组临床综合征,又称充血性心力衰竭。早期可无症状,或仅出现心动过速、面色苍白、出汗、疲乏和活动耐力减低等,随病情的发展,可具体表现为左心衰竭、右心衰竭或全心衰竭的症状(E错)。(2)支气管哮喘的病因尚不十分清楚,目前认为该病主要受遗传和环境因素的双重影响。生活中的哮喘发作诱因常以吸入性过敏原为主,如花粉、尘螨、动物的毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性的吸入物;据题干可知该患者为外出春游去植物园后发生支气管哮喘,所以最有可能的诱因是花粉吸入(A对BCDE错);支气管哮喘的其它常见诱因:①感染:如病毒、细菌、原虫、寄生虫等;②食物:如鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物;③其他:气候变化、某些药物、剧烈运动以及精神因素等均可诱发哮喘。(3)据题干可知该患者是在诊断为哮喘的基础上,又发生明显发绀、端坐呼吸及大汗淋漓等表现,且经治疗后24小时内症状无缓解,与哮喘持续状态的临床表现相符(哮喘持续状态的临床表现请见考点还原)(C对ABDE错)。